Los pacientes con cáncer que reciben atención psicológica se adaptan y afrontan mejor la enfermedad, ya que aunque la supervivencia y la calidad de vida ha mejorado significativamente, tanto los pacientes como sus familias han de afrontar situaciones altamente estresantes que se prolongan en el tiempo

Los pacientes con cáncer que reciben atención psicológica se adaptan y afrontan mejor la enfermedad, ya que aunque la supervivencia y la calidad de vida ha mejorado significativamente, tanto los pacientes como sus familias han de afrontar situaciones altamente estresantes que se prolongan en el tiempo, según ha explicado el profesor de Psicología de la Salud de la Universidad Complutense de Madrid, Juan Antonio Cruzado durante el curso “Psicooncología: aspectos psicológicos y sociales en el cáncer” que se celebra en San Lorenzo del Escorial.

El profesor ha recordado que en el documento 'Estrategia en Cáncer del Sistema Nacional de Salud' se señala, entre los objetivos, de una adecuada asistencia sanitaria tanto la prevención y la curación del cáncer, como el alivio del sufrimiento y el logro del máximo nivel del bienestar del paciente y los que le rodean.

"Para este segundo objetivo es necesaria la intervención psicooncológica. A pesar de ello, y aunque se trata de una reivindicación constante de las asociaciones de pacientes y profesionales de la medicina, la mayoría de los hospitales de la sanidad pública no cuentan con la figura del psicooncólogo entre sus servicios", ha subrayado.

"Al igual que la medicina avanza, también debe hacerlo la manera de apoyar a los pacientes y a sus familiares ante un diagnóstico de este tipo", ha incidido. Además, se ha referido a los casos de cáncer hereditario, que aunque no supone necesariamente vayan a sufrir cáncer, sí es cierto es que presentarán un riesgo más elevado de padecerlo.

"Las personas con riesgo de cáncer hereditario tienen familiares que han padecido cáncer siendo relativamente jóvenes, por lo que presentan una alta percepción de riesgo y vulnerabilidad al cáncer. Además, pueden estar altamente preocupados por el riesgo de sus hijos, hermanos y otros parientes", ha indicado Cruzado.

Igualmente, ha recalcado que si "a todo esto se suma la incertidumbre propia del proceso y la toma de decisiones sobre las medidas preventivas, como la mastectomía u ooforectomía (extirpación del ovario) profilácticas se hace más necesario poder contar con asistencia psicológica".

Otra situación difícil la protagonizan los denominados largos supervivientes del cáncer, "entre el 50 y el 60 por ciento de las personas que han sido afectadas de cáncer" . Estos pacientes, una vez ha finalizado el tratamiento conviven con importantes fuentes de estrés como el temor a las revisiones, posibles recidivas, cambios en la imagen corporal, en la sexualidad y en la alimentación, así como en roles sociales y laborales que pueden quedar dañados.

Por ello, "en muchos casos es necesaria la asistencia psicológica y psicoeducativa, sobre todo en los primeros momentos, antes de que los problemas psicosociales se consoliden", ha recalcado.

Los retos principales de la Psicooncología, según ha destacado el profesor, "consisten en lograr que todos los pacientes de cáncer y sus familias dispongan de una adecuada asistencia psicológica y social, ya que actualmente estamos lejos de cubrir todas las necesidades de las personas afectadas".

Por otro lado, es preciso profundizar en un acercamiento integral, inter/multidisciplinar en el tratamiento del cáncer, que incluya los aspectos psicológicos y sociales que están implicados. Por último, "hace falta mayor investigación sobre los factores psicológicos asociados al cáncer y la valoración de este tratamiento en la mejora de la calidad de vida y el bienestar de los afectados", ha asegurado.

La radioterapia está jugando un papel importante en el tratamiento conservador del cáncer de mama en aquellas mujeres que
consiguen “evitar” la extirpación de la mama, ya que ha conseguido reducir el riesgo de recaída local en torno a un 75 por ciento,
según ha asegurado Marta Bonet, oncóloga radioterápica del Institut Oncològic del Vallès y miembro de la Sociedad Española de
Oncología Radioterápica (SEOR).

Además, según aclara esta experta, los resultados estéticos a largo plazo son habitualmente “excelentes”, con la consecuente
reducción del impacto en la imagen personal de la mujer que supone poder conservar el pecho, además de que mejora de forma
muy importante su calidad de vida.

La radioterapia puede usarse también tras la mastectomía “cuando las características del tumor son muy agresivas, reduce también
el riesgo de recaída local y la mortalidad de estas pacientes”.

A pesar de estos buenos resultados, el coordinador del Grupo español de Oncología Radioterápica de mama de la SEOR Manuel
Algara insiste en la necesidad de “seguir trabajando para aumentar los índices de curación y de calidad de vida”.

“Los servicios de oncología radioterápica disponen actualmente de unidades de tratamiento mucho más precisas que permiten
administrar la misma dosis en menos sesiones, por lo que los tratamientos son mucho más cómodos para las pacientes ya que les
evitan numerosos desplazamientos”, ha añadido Algara.

¿Puedo comer de todo o debo seguir una dieta especial? ¿Conviene que practique ejercicio físico o está contraindicado? Éstas son las dudas más habituales que se plantea el enfermo de cáncer cuando recibe su diagnóstico, pero no las únicas. El alto índice de visitas registrado en Oncosaludable.es, primer portal en español con consejos a pacientes y familiares, confirman la necesidad de información contrastada científicamente por parte del enfermo oncológico en España

¿Puedo comer de todo o debo seguir una dieta especial? ¿Conviene que practique ejercicio físico o está contraindicado? Éstas son las dudas más habituales que se plantea el enfermo de cáncer cuando recibe su diagnóstico, pero no las únicas. El alto índice de visitas registrado en Oncosaludable.es, primer portal en español con consejos a pacientes y familiares, confirman la necesidad de información contrastada científicamente por parte del enfermo oncológico en España.

Las dudas sobre nutrición no hacen referencia solamente a cuál es la mejor dieta que debe seguirse, sino que tienen que ver también con el control de los síntomas digestivos asociados al cáncer o las interacciones con alimentos.

Oncosaludable.es ha sido promovida por la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), la compañía Mylan Pharmaceuticals y las principales asociaciones de pacientes del país.

La actividad sexual preocupa

Además de los consejos ya mencionados, las personas que visitan Oncosaludable.es lo hacen para conocer otros aspectos prácticos relacionados con la enfermedad, como es el de los cuidados de la piel que debe poner en práctica el paciente oncológico. Las consultas generadas por el enfermo también tienen que ver con la actividad sexual; de hecho, muchas personas ignoran si el cáncer afectará a su vida sexual y muestran su preocupación al respecto.

“Está claro que las TIC han abierto nuevas vías de información que hasta ahora no existían. Según los últimos datos, el 80% de las búsquedas realizadas en Internet por los usuarios españoles están relacionadas con la salud. Aunque Internet no sustituye al profesional sanitario, está claro que puede ayudar a éste a la hora de hacer llegar al paciente información rigurosa y seria. Debemos aprovechar el potencial de la red”, afirma Jesús Castillo, portavoz de Mylan Pharmaceuticals.

En el año 2015 habrá en España unos 225.000 pacientes de cáncer, según las estimaciones de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM). El envejecimiento de la población hace que la prevalencia de esta enfermedad vaya en aumento, al igual que las necesidades de este colectivo de pacientes.

Según el doctor Emilio Alba, presidente de SEOM, “los especialistas se encuentran con escasa evidencia científica en este ámbito para dar respuesta a según qué cuestiones. La Sociedad Española de Oncología Médica – continua el Dr. Alba- está comprometida en informar y formar sobre el cáncer a los pacientes oncológicos y en proporcionar herramientas a los oncólogos médicos para facilitar su práctica clínica y ofrecer una asistencia de excelencia”.

El Grupo IMO, Instituto Madrileño de Oncología es un grupo sanitario privado español pionero en tratamientos de Oncología Radioterápica. 

 La moderna plataforma tecnológica del GRUPO IMO, despierta el interés en Italia.

 Un equipo de periodistas del programa TeleCamere Salute que se emite en la RAI, se ha desplazado hasta Madrid para grabar un amplio reportaje sobre el GRUPO IMO (Instituto Madrileño de Oncología) y su innovación
tecnológica en tratamientos de Oncología Radioterápica. Desde hace 15 años este espacio televisivo ofrece a los telespectadores italianos la actualidad informativa sobre avances médicos. Este programa de gran audiencia, que destaca por su rigor y prestigio, se ha convertido en un referente para los telespectadores de este país que siguen los programas divulgativos sobre salud. En las próximas semanas se emitirá un capítulo íntegro que estará dedicado al GRUPO IMO y a su especialización e innovación en el campo de la Oncología Radioterápica desde hace 20 años. En él se podrá ver la intervención del presidente del GRUPO IMO, el neurocirujano y pionero de la Radiocirugía en España, Dr. José Samblas, del Director Médico del Grupo IMO y Jefe Unidad de Senología Instituto Gusyave Roussy, el Dr. Hugo Marsiglia, y del Dr. Raúl Matute, especialista en Tomoterapia y pionero en la aplicación de esta técnica a la Oncología Pediátrica.

Interesados por los buenos resultados clínicos obtenidos por el GRUPO IMO con la aplicación de la TOMOTERAPIA en España, este equipo de periodistas de la RAI ha estado grabando en qué consiste este tratamiento y los beneficios para el paciente. Hay que recordar que en 2006 comenzó a funcionar la Unidad de Tomoterapia y Radioterapia en el Hospital La Milagrosa, de Madrid, lo que supuso un hito histórico en tratamientos de Oncología Radioterápica en nuestro país y convirtió al Grupo IMO en pionero con la puesta en funcionamiento del primer equipo en España, tercero en Europa.

Durante los últimos años el Grupo IMO ha tratado con esta moderna técnica a unos 700 pacientes, de los que 70, han sido pediátricos ya que la Tomoterapia permite tratar determinados tumores en niños que no tienen otra opción terapéutica. En este sentido es necesario mencionar que los efectos secundarios de la irradiación convencional son mayores que sus beneficios en el tratamiento en niños ya muchos de sus tejidos están en fase de crecimiento, sobre todo, los huesos. Por lo que la Radioterapia convencional puede afectar a estas zonas y dar lugar a alteraciones posteriores o posibles secuelas. Sin embrago, con la Tomoterapia, al utilizar una forma de radiación en la que miles de haces  muy finos convergen en el tumor, se evitan las trayectorias que podrían afectar a esos órganos más críticos.

Pese a que cada vez en más en países se está aplicando la Tomoterapia, en España el GRUPO IMO ha sido precursor, no sólo al importar esta tecnología a nuestro país y al aplicarla de manera exitosa, sino también al tratar con ella a pacientes españoles y de otros países. En la actualidad, la Unidad de Tomoterapia y Radioterapia en la Clínica de La Milagrosa, acoge a enfermos llegados de Costa Rica, Suiza e Italia. En algunos casos, el no disponer en sus lugares de origen de este tratamiento les obliga a buscar esta alternativa terapéutica. En el reportaje que emitirá la RAI veremos a una de estas pacientes aquejada de un cáncer de mama que lleva un mes y medio residiendo en Madrid para completar su tratamiento.

El linfedema consiste en un bloqueo del sistema linfático que deja de funcionar con normalidad por el exceso de linfa (fluido que ayuda a combatir las infecciones y enfermedades) en los vasos linfáticos. Esta acumulación de proteína en los tejidos causa un exceso de flujos que se manifiesta en forma de hinchazón crónica en una o varias partes del cuerpo, provocando sensación de pesadez y una disminución de la movilidad y de la calidad de vida del paciente.

La microcirugía del linfedema, que se realiza en la Clínica Planas de Barcelona, permite corregir el linfedema, un efecto secundario que se da en un 20% de las pacientes que han sufrido una mastectomía tras padecer cáncer de mama. Hasta hace pocos años, este problema sólo se abordaba con tratamientos conservadores, como los masajes o la colocación de vendajes. Sin embargo, hoy existen nuevas técnicas quirúrgicas y tecnologías disponibles con resultados esperanzadores.

Poner ganglios sanos y prescindibles en la axila
El tratamiento se aplica a través de dos técnicas principales. La primera de ellas es la transferencia ganglionar microquirúrgica, que consiste en extraer ganglios sanos con vasos sanguíneos de una parte del cuerpo donde resulten prescindibles (como la zona superficial de la ingle) y traslardarlos a la axila mediante microcirugía. De esta manera se restituyen los ganglios extirpados que, una vez trasplantados en la axila, generan una nueva red de vasos linfáticos, permitiendo vaciar la linfa a través de ellos.

La otra opción es la derivación microquirúrgica linfático-venosa, que consiste en unir los vasos linfáticos superficiales con las venas subdérmicas del brazo afectado mediante técnicas de microcirugía, a través de unos pequeños cortes en la piel. Esta última técnica, importada de Japón, ha arrojado luz sobre la manera de tratar la aparición de esta irregularidad en algunos pacientes y supone un claro avance. Además, no sólo se trata de una solución para los pacientes que hayan sufrido cáncer de mama ya que el linfedema puede aparecer, aunque de forma menos frecuente, por otras causas. Lo más importante es intervenir el linfedema cuanto antes, a poder ser durante el primer año, cuando aún no se han instaurado y no hay fibrosis residual, pues así se obtienen resultados más satisfactorios.

*Jaume Masià es crujano plástico y responsable de la unidad de microcirugía y reconstrucción mamaria avanzada de la Clínica Planas

«Más de una mujer se agarraba el bolso al verme con la cabeza rapada y llena de dibujos... ja, ja». Judith, 28 años, se ríe a carcajadas cuando recuerda la anécdota. Se ha hecho un recogido con su pelazo negro y lo adorna con una flor. «Soy muy presumida», reconoce. Por eso mismo, llama la atención que un día decidiera ponerse la calva por montera y enfrentarse al mundo sin pelo. Fue hace dos años, a raíz de que le diagnosticaran un linfoma de Hodgkin

 Y empezó el calvario de un tratamiento que, en muchos casos, causa estragos en el estado físico y psíquico del enfermo. Y también, en su aspecto. «Al principio, estaba decidida a ponerme peluca. No me imaginaba sin cabello. Fue darme el segundo ciclo y se me empezó a caer. Un día, al levantarme, vi la cama llena de pelos. Esperé a quedarme sola en casa y yo misma me rapé al uno. No me encontré tan mal», recuerda Judith.
A sus 26 años, esta joven de Portugalete pensó que la peluca «era un engorro y que la calvicie me sentaba tan bien como a Demi Moore en 'La teniente O'Neill'.

Yo siempre digo pelo, me cuesta decir peluca». Merche O., 39 años, vecina de la Margen Izquierda y madre de dos niñas, se encuentra justo en mitad del tratamiento de radioterapia que sucede a las seis sesiones de quimioterapia que tuvo que darse después de una operación para extirparle dos tumores de un pecho. Está en el salón de Edurne Martín, impulsora de la Asociación para la Estética del Paciente Oncológico. Ha venido a hacerse un tratamiento de rehidratación. Suena raro, pero es el pan nuestro de cada día de muchos enfermos oncológicos. El tratamiento afecta a todas las células del cuerpo, incluidas las de la piel, hasta el punto de agrietar pies y manos.

No se le nota, pero Merche lleva peluca. «Yo siempre digo pelo, no gusta decir 'peluca'», insiste. Le cuesta pronunciar la palabra, lo mismo que le cuesta que le vean sin ella. «A nadie le he ocultado la enfermedad, pero soy incapaz de salir a la calle sin pelo. Necesito pasar desapercibida. Un día andaba mal de tiempo, se me hizo la hora de ir a por las crías al colegio, y me puse un gorro. La gente me miraba o eso, al menos, es lo que yo sentía. Sentía miradas de pena».

Merche no ve llegar el día en que termine el tratamiento. «Esto machaca. Encima de tener cáncer, este deterioro». A los ojos de quien no la ha conocido antes, tiene buen aspecto. Pero ella no se ve así. «Estoy muy cambiada.Por eso, necesito el 'pelo'. La cuestión estética puede parecer una bobada cuando hablamos de cáncer, pero para mí no lo es». Todo lo contrario que Judith. Son dos formas de vivir la enfermedad.

Pelucas
Son la alternativa más usada a la caída del cabello.
Coste: Entre 200 y 1.200 euros en función de si es de pelo natural o sintético. Las personas sin recursos pueden conseguir una en la Asociación Española contra el Cáncer (AECC). También las prestan las asociaciones de Cáncer de Mama.

Pañuelos y gorros
Hay gran variedad de modelos. Algunos protegen de la radiación solar para evitar quemaduras.
Coste: A partir de 11 euros.

Cejas
Una solución eficaz para disimular la pérdida de las cejas es la micropigmentación. Una opción más barata es pintarlas con lápices o plantillas y polvos.
Coste: Alrededor de 200 euros. Dura un par de años.

Pestañas
Su pérdida quita expresión a la cara. Para recuperarla, se puede realizar el 'eyerline' permanente que enmarca la mirada.
Coste: 110 euros.

Aureola y pezón del pecho
Tras una cirugía de mama, es posible la reconstrucción óptica de la aureola y el pezón del pecho mediante la micropigmentación.
Coste: Unos 300 euros. 

Más información
AECC de Vizcaya: 94 424 13 00.
Asociación para la Estética del Paciente Oncológico: 94 444 50 87